ГБУЗ "Октябрьская ЦРБ" оказывает следующие виды медицинской помощи согласно лицензии:
Доврачебная медицинская помощь по специальностям
- Акушерское дело;
- Анестезиология и реаниматология;
- Диетология;
- Операционное дело;
- Организация сестринского дела;
- Рентгенология;
- Сестринское дело (иммунопрофилактика);
- Сестринское дело в педиатрии;
- Скорая медицинская помощь;
- Функциональная диагностика (ЭКГ);
- Лечебное дело;
- Паразитологии.
- первичная медико-санитарная помощь по:
- Инфекционным болезням
- Кардиологии
- Контролю качества медицинской помощи
- Неврологии
- Общественному здоровью и организации здравоохранения
- Отоларингологии
- Офтальмологии
- Рентгенологии
- Терапии
- Функциональной диагностике
- Хирургии
- Экспертизе временной нетрудоспособности
- Эндокринологии
-
Осуществление медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов по:
- Акушерству и гинекологии
- Экспертизе временной нетрудоспособности
-
Осуществление специализированной медицинской помощи по:
- Акушерству и гинекологии
- Дерматовенерологии
- Медицинским осмотрам (предварительным, периодическим)
- Онкологии
- Психиатрии
- Психиатрии - наркологии
- Фтизиатрии
- Медицинскому освидетельствованию
- Экспертизе на право владения оружием
- Транспортировке донорской крови и ее компонентов
-
первичная медико-санитарная помощь по:
- Анестезиологии и реаниматологии
- Инфекционные болезни
- Контроль качества медицинской помощи
- Общественному здоровью и организации здравоохранения
- Педиатрии
- Терапии
- Хирургии
- Экспертизе временной нетрудоспособности
- осуществление медицинской помощи женщинам в период беременности, во время родов и после родов по
- Акушерству и гинекологии
- Экспертизе временной нетрудоспособности
- осуществление специализированной медицинской помощи по:
- Акушерству и гинекологии
- Трансфузиологии
- Инфекционным болезням
- Педиатрии
- Терапии
- Хирургии.
Условия и порядок
предоставления бесплатной медицинской помощи, установленные территориальной программой государственных гарантий
I. Обеспечение прав граждан при получении медицинской помощи
Медицинская помощь оказывается бесплатно гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении:
· документа, удостоверяющего личность;
· полиса обязательного медицинского страхования с указанием даты и номера договора страховой организации со страхователем (при оказании медицинской помощи в рамках приложения 4 к настоящей Программе).
Лицам без определенного места жительства, а также не имеющим вышеуказанных документов или имеющим документы, оформленные ненадлежащим образом, оказывается только экстренная и неотложная помощь.
В зависимости от состояния пациента медицинская помощь ему может быть оказана в экстренном и плановом порядке.
Медицинская помощь по экстренным показаниям оказывается безотлагательно при состояниях, угрожающих жизни, медицинскими организациями, в которые обратился пациент.
Плановая медицинская помощь оказывается при состояниях, позволяющих без ущерба для здоровья пациента предоставить необходимую медицинскую помощь с отсрочкой во времени.
Пациент имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья. По желанию пациента ему предоставляются необходимые выписки из медицинских документов, а также копии необходимых результатов инструментальных методов исследования, лабораторных данных, отражающих состояние его здоровья, если в этих документах не затрагиваются интересы других сторон.
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных" пациент предоставляет согласие на обработку его персональных данных в письменной форме, определенной указанным Законом.
В случае недееспособности пациента согласие на обработку его персональных данных дает в письменной форме его законный представитель.
В случае смерти пациента согласие на обработку его персональных данных дают в письменной форме его наследники, если такое согласие не было дано пациентом при его жизни.
При оказании медицинской помощи заполняется информированное согласие (отказ) пациента.
Медицинские вмешательства в отношении несовершеннолетних детей в возрасте до 15 лет, больных наркоманией в возрасте до 16 лет, граждан, признанных недееспособными, осуществляется с согласия родителей или законных представителей, оформленного в установленном законодательством порядке. При отсутствии родителей или законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением вышестоящих должностных лиц медицинской организации, родителей и законных представителей ребенка или гражданина, признанного недееспособным.
II. Первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь
Первичная медико-санитарная помощь предоставляется:
· больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями преимущественно муниципальной системы здравоохранения;
· дневными стационарами всех типов.
IV. Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.
Порядок направления граждан в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, регламентируется приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и приказами комитета по здравоохранению администрации Волгоградской области.
VI. Медицинская помощь, предоставляемая в условиях дневных стационаров
В условиях дневного стационара медицинская помощь оказывается пациентам, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения для проведения комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий; для осуществления реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения.
Длительность ежедневного проведения активных лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий не может быть менее шести часов в дневном стационаре при стационаре.
В дневном стационаре больному предоставляются:
· койка на период не менее шести часов в день;
· ежедневное наблюдение врача;
· лабораторно-диагностические обследования;
· медикаментозная терапия, в том числе с использованием парентеральных путей введения (внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции и другое);
· лечебные манипуляции и процедуры по показаниям.
При необходимости в комплекс лечения больных включаются физиотерапевтические процедуры (не более двух методов электролечения одновременно), массаж, занятия лечебной физкультурой и другое.
В дневных стационарах всех типов больные обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с действующими нормативными документами и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, утвержденным в приложении 8 к территориальной программе в объеме, утвержденном стандартами оказания медицинской помощи при лечении основного заболевания и сопутствующего, влияющего на течение основного и (или) требующего постоянной поддерживающей терапии.
В дневных стационарах всех типов питание больных не предусматривается.
Максимальные сроки ожидания плановой госпитализации в дневные стационары не могут превышать 14 дней.
VII. Медицинская помощь, предоставляемая в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях (стационарная медицинская помощь)
Общими показаниями для госпитализации является необходимость:
· в круглосуточном медицинском наблюдении вследствие тяжести состояния здоровья, в том числе по совокупности патологии и (или) высокого риска развития осложнений при проведении медицинского вмешательства;
· изоляции по эпидемическим показаниям;
· соблюдения госпитального режима;
· проведения активной терапии.
При направлении на госпитализацию необходимо руководствоваться действующей нормативной базой, регламентирующей указанный порядок.
В спорных случаях решение вопроса о госпитализации принимается по решению врачебной комиссии в пользу интересов пациента.
В зависимости от возраста пациента его госпитализация осуществляется в следующем порядке:
взрослых с 18 лет и старше – в стационары общей сети;
детей до 14 лет включительно – в детские стационары и стационары общей сети по направлению детских медицинских организаций;
детей с 15 до 17 лет включительно – в стационары общей сети по направлению детских и подростковых медицинских организаций, а также в детские стационары в индивидуальном порядке по решению главных врачей в рамках Программы и утвержденных планов-заказов в соответствии с настоящей Программой.
Госпитализация может осуществляться:
1) по экстренным показаниям;
2) планово.
Экстренная стационарная медицинская помощь оказывается при наличии показаний (в соответствии с действующими нормативными документами) круглосуточно беспрепятственно на основании направления врачей медицинских организаций любой формы собственности, частнопрактикующих врачей, фельдшеров-акушерок, бригад скорой помощи (врачей, фельдшеров), а также на основании самообращения (без направления).
Экстренная госпитализация осуществляется в дежурный стационар, а при состояниях, угрожающих жизни больного, в ближайший стационар.
Показания для экстренной госпитализации:
1) острые заболевания, обострение хронических заболеваний и иные состояния, угрожающие жизни пациента или здоровью и жизни окружающих:
в терапии:
· гипертонический криз, некупирующийся, осложненный, а также впервые возникший;
· анафилактические реакции;
в кардиологии:
· все состояния, сопровождающиеся развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности (отек легких);
· острый коронарный синдром;
· пароксизмальные нарушения ритма, не купируемые на догоспитальном этапе;
· инфекционный эндокардит;
в пульмонологии:
· неспецифические заболевания легких, сопровождающиеся острой дыхательной недостаточностью;
в гастроэнтерологии:
· печеночная кома;
· высокая портальная гипертензия;
· синдром нарушения всасывания (мальобсорбция);
· тяжелый колитический синдром;
2) несчастные случаи, травмы:
· травматические повреждения опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся шоком и требующие хирургического вмешательства;
· травматические повреждения органов брюшной полости и малого таза;
· травматические повреждения органов грудной клетки, в том числе дыхательных путей;
· черепно-мозговая и спинномозговая травмы;
· инородные тела различных локализаций;
· ожоговая травма тяжелой степени;
· электротравма, баротравма, переохлаждения, перегревания тяжелой степени;
· отравления, в том числе укусы, ужаливания с развитием общей тяжелой реакции;
· утопления;
3) диагностически неясные случаи при отсутствии возможности обеспечения квалифицированной консультации и лечения в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому;
4) состояния с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий (при обострении хронических заболеваний с декомпенсацией);
5) иные состояния, требующие срочного дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях с учетом возраста и состояния больного невозможно.
В отдельных случаях возможно расширение показаний к экстренной госпитализации, что решается врачом индивидуально в зависимости от состояния больного.
Показания для плановой госпитализации:
1) отсутствие возможности обеспечения эффективного динамического наблюдения и лечения пациента в амбулаторных и стационарозамещающих условиях;
2) невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях, обусловленная тяжестью состояния больного и отсутствием диагностической базы;
3) обострение хронических заболеваний (при неэффективности проводимого лечения в амбулаторно-поликлинических условиях);
4) необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности проведения их в амбулаторных условиях и требующих динамического наблюдения.
Условия оказания медицинской помощи в стационарных медицинских учреждениях:
1) время госпитализации в лечебное отделение по экстренным показаниям и время нахождения больного в приемном отделении должны составлять не более двух часов;
2) больные размещаются в палатах с соблюдением санитарно-гигиенических норм; при отсутствии в профильном отделении свободных мест допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты на срок не более двух суток;
3) закрепление лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, привлечение врачей-консультантов проводится в соответствии с клинической целесообразностью, распорядком структурного подразделения, соответствующими инструкциями;
4) плановая стационарная, в том числе специализированная, медицинская помощь может предоставляться гражданам в порядке очередности согласно "Порядку предоставления плановой медицинской помощи медицинскими учреждениями в рамках планов-заказов при реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи", утвержденному совместным приказом органов управления здравоохранением и государственным учреждением "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области".
В стационаре медицинской организации заполняется журнал ожидания плановой госпитализации, в том числе для плановых оперативных вмешательств, в котором должны отражаться даты плановой госпитализации, даты фактической госпитализации, а также отказы пациентов от сроков назначенной плановой госпитализации в случае, если пациент по своему желанию хочет получить эту процедуру вне очереди на платной основе.
Максимальные сроки ожидания плановой госпитализации не могут превышать 45 дней при оказании первичной медико-санитарной помощи и 60 дней при оказании специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной;
5) при плановой госпитализации пациента объемы и сроки проведения лечебно-диагностических мероприятий определяются после осмотра врачом в день поступления, в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи, протоколами ведения больных, а также, в случае необходимости, со сложившейся клинической практикой. Лечащий врач делает ежедневные записи о состоянии и лечении больного, обоснование лечебных и диагностических мероприятий; назначения записываются в лист назначения стационарного больного. Дежурный врач во время дежурства делает дневниковые записи в медицинской карте стационарного больного только в отношении больных, находящихся в тяжелом состоянии, оставленных под его наблюдение.
Список пациентов, подлежащих обязательному осмотру дежурным врачом, должен быть отражен лечащими врачами отделения в журнале дежурного врача.
Список пациентов, подлежащих обязательному осмотру дежурным врачом в выходные и праздничные дни, также должен быть отражен в журнале дежурного врача;
6) больные обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами;
7) больные обеспечиваются лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с действующими нормативными документами и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, утвержденным в приложении 8 к Территориальной программе, в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи при лечении основного заболевания и сопутствующего, влияющего на течение основного и (или) требующего постоянной поддерживающей терапии;
8) при оказании медицинской помощи в связи с социально значимыми заболеваниями в специализированных медицинских организациях и отделениях пациенты обеспечиваются соответствующими для данной нозологии лекарственными препаратами, препаратами для лечения осложнений и сопутствующих заболеваний согласно утвержденному главным врачом медицинской организации формуляру лекарственных средств, в пределах выделенных на эти цели ассигнований;
9) одному из родителей или иному члену семьи, опекуну (попечителю) или иному родственнику по усмотрению родителей предоставляется место и возможность находиться вместе с больным ребенком независимо от возраста ребенка в медицинской организации, при этом листок нетрудоспособности по уходу выдается одному из членов семьи, опекуну (попечителю), иному родственнику, непосредственно осуществляющему уход за больным ребенком.
Питанием и койкой обеспечивается лицо, ухаживающее:
· за ребенком до трех лет включительно;
· за ребенком от трех до 14 лет включительно в исключительных случаях, когда индивидуальный уход невозможно оказать в медицинской организации силами медицинского персонала.
Исключительные случаи, связанные с социальными или медицинскими причинами, определяются врачебными комиссиями медицинских организаций. Заключение врачебной комиссии с обязательным обоснованием записывается в медицинской карте стационарного больного;
10) в случае невозможности оказания пациенту необходимой медицинской помощи в медицинской организации, расположенной в населенном пункте по месту жительства, пациент должен быть направлен в медицинскую организацию более высокого уровня или специализированные учреждения (по показаниям);
11) в случае нарушения больничного режима пациент может быть выписан из стационара досрочно, при условии отсутствия угрозы для здоровья и жизни самого пациента и окружающих, с соответствующими отметками в медицинской и иной документации.
Критерии выписки больного из стационара круглосуточного пребывания:
1) отсутствие угрозы для здоровья и жизни больного и окружающих;
2) отсутствие угрозы развития осложнений по основному заболеванию или со стороны сопутствующих заболеваний в период обострения;
3) стабилизация состояния и основных клинико-лабораторных показателей патологического процесса по основному заболеванию;
4) отсутствие необходимости в круглосуточном медицинском наблюдении;
5) отсутствие необходимости круглосуточного выполнения лечебных процедур;
6) отсутствие необходимости в изоляции по эпидемическим показаниям.
Перевод пациентов из круглосуточных стационаров в дневные стационары осуществляется по рекомендации лечащего врача круглосуточного стационара при условии возможности организации долечивания конкретного пациента на стационарозамещающем этапе.